収支改善実行の基本的な行動パターン
経営健全化支援業務は、経営の健全化が必要な病院にとっては重要な取組みです。しかしながら、経営層が意思決定をして、方針を打ち出し、指示を出すだけではなかなか成果があがるものではありません。
殆どの取組みは運用面においても日常的な関わりを持ち、安定した稼働（起動）になるまでサポートをすることが必要であるという認識です。
収支改善の重要なファクター（一部紹介）
収支改善支援のイメージ
（ケアミックス300～500床・病院の改善事例）
※初年度における各項目の実績を100%としたときの増減率を記載しております。（一般病床稼働率・平均在院日数は除く。）
| 1年⽬ | 2年⽬ | 3年⽬ | 4年⽬ | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 医 業 収 益 |
⼊院診療収益 | 100% | 102% | 108% | 110% |
| 外来診療収益 | 100% | 102% | 108% | 106% | |
| その他の事業収益 | 100% | 103% | 99% | 118% | |
| 計 | 100% | 102% | 107% | 117% | |
| K P I |
新⼊院患者数 | 100% | 103% | 108% | 117% |
| ⼀般病床稼働率 | 85% | 85% | 91% | 90% | |
| 平均在院⽇数 | - | - | - | 1.3日短縮 | |
| ⼀般⼊院単価 | 100% | 101% | 100% | 103% | |
| 損 益 改 善 施 策 |
⼊院機能再編 |
1.脳センター3床増床 |
1.脳センター2床増床 2.総合診療科⽴ち上げ 3.地域包括ケア4床増床 |
1.脳センター拡充後安定化 2.総合診療科安定化 3.地域包括ケア6床増床 |
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| 新規⼊院患者増加対策 |
1.救急当直⼆次輪番⽇ 2.救急⼆次輪番⽇118日 |
1.救急⼆次輪番⽇120日 2.閑散期のDPC点数の在院期間の引延し調整による稼働調整 |
1.救急⼆次輪番⽇125日 2.閑散期のDPC点数の在院期間の引延し調整による稼働調整 |
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| ⼊院単価増加対策 |
1.看護職員夜間配置加算算定 2.退院⽀援加算１算定 |
1.画像診断管理加算１算定 |
1.繁忙期のDPC点数の在院期間の短縮調整による単価ＵＰ |
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| 外来機能再編 |
1.救急医の内科外来診療縮⼩ 2.整形外科の外来診療縮⼩ 3.⼼臓⾎管リハビリテーション開始（外来） |
1.循環器内科の外来診療縮⼩ 2.総合診療科外来⽴ち上げ |
1.総合診療科外来の定着 |
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経営改善支援業務 実績一覧（過去5年）
2021.04.01 現在
| 運営主体 | 病床主体 | 都道府県 | 開始時期 | 終了時期 | 業務内容 |
|---|---|---|---|---|---|
| 自治体 | 500床規模 | 埼⽟県 | 2006/05 | 継続中 | 経営改善⽀援業務 |
| 400床規模 | 愛知県 | 2015/04 | 継続中 | 経営改善実⾏⽀援業務 | |
| 300床規模 | 奈良県 | 2015/04 | 継続中 | 病院経営基盤確⽴⽀援業務 | |
| 広島県 | 2017/09 | 継続中 | 病院経営⽀援業務 | ||
| 200床規模 | ⼤阪府 | 2009/04 | 2020/03 | 経営改善⽀援業務 | |
| 兵庫県 | 2013/06 | 2020/03 | 経営改善⽀援業務 | ||
| 2020/06 | 2020/11 | 病床稼働率の向上に向けたプロジェクトチームの活動 ⽀援業務 |
|||
| 100床未満 | 福岡県 | 2016/08 | 2017/03 | 病院改⾰プラン策定及び経営改善⽀援業務 | |
| 民間 | 600床規模 以上 |
茨城県 | 2019/07 | 継続中 | アドバイザリー業務 |
| 200床規模 | ⼤阪府 | 2003/04 | 2016/03 | 経営改善⽀援業務 | |
| 100床規模 | 愛知県 | 2019/08 | 2020/03 | 病院収⽀改善業務⽀援業務 | |
| ⻑崎県 | 2016/04 | 継続中 | 経営管理等⽀援業務 | ||
| 学校法⼈ | 200床規模 | 福島県 | 2017/04 | 2018/03 | 病院経営⽀援業務 |
| ＰＦＩ | 600床規模 以上 |
東京都 | 2008/07 | 継続中 | 統括マネジメント⽀援・経営⽀援業務 |
| 兵庫県 | 2009/04 | 継続中 | 経営改善⽀援業務・⼤規模アンケート調査 | ||
| 500床規模 | 京都府 | 2010/04 | 2021/03 | 経営改善⽀援業務 | |
| 京都府 | 2010/04 | 継続中 | 全体マネジメント⽀援業務 | ||
| 200床規模 | 福岡県 | 2011/11 | 継続中 | アドバイザリー業務 | |
| その他 (公的含む) |
500床規模 | ⼭⼝県 | 2019/07 | 継続中 | 経営健全化運営⽀援業務 |
| 300床規模 | 広島県 | 2019/01 | 2020/12 | 中⻑期計画⽀援コンサルタント業務 | |
| 2021/01 | 継続中 | 経営改善⽀援業務 | |||
| 福岡県 | 2020/02 | 2021/01 | 経営改善⽀援業務 | ||
| 100床規模 | 広島県 | 2019/01 | 2020/12 | 中⻑期計画⽀援コンサルタント業務 | |
| 福岡県 | 2017/12 | 2018/09 | 中期事業計画の実⾏⽀援業務 | ||
| 2018/10 | 2019/03 | 経営改善⽀援業務 |
